ベータ版
ただいまコンテンツ増幅中です。
あなたの編集協力、情報・資料提供をお願いいたします。

虚血性大腸炎 総論

2014.12.18  メディビトの知恵   
最終更新日: 2016年01月27日
編集リクエスト情報提供?

概要

ポイント

・腸に血液を送っている血管の障害により大腸粘膜が虚血となり、大腸粘膜 に浮腫、発赤、びらん、潰瘍などができる。

S状結腸に好発する(上腸間膜動脈と下腸間膜動脈の支配領域の境界にあたる)

・典型的には左側腹部痛を伴う下痢ではじまり途中から血便になったという経過をとる。

 

診療のすすめ方、考え方

・便秘などで腸管が進展されて、一時的に血流が低下しておこる虚血性腸炎

・動脈硬化が進行して血流が低下したことによる虚血性腸炎

・心房細動などによる腸間膜動脈の血栓塞栓症による急性腸間膜動脈閉塞症 

などに分けて考える。

診断

・内視鏡検査では、大腸の粘膜に浮腫、びらん、粘膜下出血、縦走傾向がみられ、左側の大腸(下行結腸、S状結腸)に多く発生する。

001

 症状

・突然の激しい腹痛ではじまり通常の下痢が途中から血便になるという経過をとる。

 検査

・内視鏡検査

kyoketuseidaihou

「パリエット 消化器基本画像集」より引用

 

・便培養検査:感染性腸炎を否定するため

治療、処方例

患者指導

・生活習慣の見直し(便通を整える)

禁忌

最終更新日: 2016年01月05日
編集リクエスト情報提供?

診断

症状

検査

治療

最終更新日: 2016年01月05日
編集リクエスト情報提供?

英名、通称、略称

概念

定義

疫学

歴史

病因、病態

解剖、生理学、生化学

診断基準

分類、重症度分類

予後

合併症

最終更新日: 2016年01月27日
編集リクエスト情報提供?

キーワード、ポイント

・腸に血液を送っている血管の障害により大腸粘膜が虚血となり、大腸粘膜 に浮腫、発赤、びらん、潰瘍などができる。

S状結腸に好発する(上腸間膜動脈と下腸間膜動脈の支配領域の境界にあたる)

・典型的には左側腹部痛を伴う下痢ではじまり途中から血便になったという経過をとる。

・高齢者に多くみられるが、便秘やいきみが誘因となりうることから、便秘傾向の若い女性などにもみられる。

診療のすすめ方、考え方

・動脈硬化が進行して血流が低下したことによる虚血性腸炎

  ⇒繰り返す、重篤、壊死することもある

・便秘などで腸管が進展されて、一時的に血流が低下しておこる虚血性腸炎

  ⇒すみやかに改善することが多い、1割程度の人にしか再発は見られない

 

【虚血性腸炎と急性腸間膜動脈閉塞症】 

閉塞部位

末梢中枢

患者背景

50歳以上、動脈硬化や高血圧など Af、心筋梗塞トル 心房細動による血栓塞栓症

症状

下痢、下血急性で強い腹痛、麻痺性イレウス

造影

注腸(拇指圧痕像)⇔腹部造影CT、腹部血管造影

治療

保存的緊急手術

予後

良好不良

 

【分類】

・一過性型

・狭窄型

・壊死型

診断

・内視鏡検査では、大腸の粘膜に浮腫、びらん、粘膜下出血、縦走傾向がみられ、左側の大腸(下行結腸、S状結腸)に多く発生する。

kyoketu1

症状

・突然の激しい腹痛ではじまり通常の下痢が途中から血便になるという経過をとる。

検査

・内視鏡検査

kyoketuseidaihou

「パリエット 消化器基本画像集」より引用

 

・便培養検査:感染性腸炎を否定するため

鑑別診断

・急性腸間膜動脈閉塞症:壊死を伴い外科的処置が必要になることも多い

・感染性腸炎など急性腸炎

・クローン病、潰瘍性大腸炎、腸結核など慢性腸炎

治療、処方例

【治療】

・一過性の場合:絶食、安静、輸液にて症状は数日程度で治まる。

・狭窄や壊死の場合:手術を行う。

禁忌

患者指導

・生活習慣の見直し(便通を整える)

・再発率は1割程度

専門医に紹介

最終更新日: 2016年01月05日
編集リクエスト情報提供?

専門家からアドバイス

補足事項

 

最近のトピック

診断

治療

最終更新日: 2016年01月05日
編集リクエスト情報提供?

診断

kyoketu2

「パリエット 消化器基本画像集」より引用

治療

共有資料(パンフ、スライド)

その他

最終更新日: 2016年01月05日
編集リクエスト情報提供?

学会、研究会

ガイドライン

患者会

ホームページ

メーリングリスト

 

参考文献

参考図書

関連動画、映画

関連資格

 

その他

最終更新日: 2016年01月05日
編集リクエスト情報提供?

診断

治療

その他


[虚血性大腸炎]の新着・更新記事

新着・更新

[消化器科]の直近イベント

直近のイベント

免責事項要約

この免責事項は本ウェブサイトを利用されるすべての閲覧者に適用されます。本サイトの情報の利用者はこの免責事項の内容を承諾したものとみなします。
本サイトは医療情報の提供を目的としており、本サイト自体が医療行為を行うものではありません。内容のご利用(閲覧、投稿、外部での再利用などすべてを含む)に関しましては利用者様の自己責任において独自検証してご利用ください。共同作業により編集されるウェブサイトという性格上、いかなる記事や引用文、画像、音声情報等は正確性、真実性、最新性、信頼性、合法性を保証していません。本サイトはサイト上で提供されている情報を直接または間接に利用したことにより生じた結果に対して一切の責任を負うことはできません
本サイトからリンクやバナーなどによって他のサイトに移動された場合、移動先サイトで提供される情報、サービス等についても一切の責任を負いません。