キーワード、ポイント

・十二指腸が狭窄（閉塞）し、通過障害を起こしている状態。

・新生児の場合、先天性で頻度が高い疾患である。

診療のすすめ方、考え方

【十二指腸閉塞をきたす疾患】

１．上腸間膜動脈性十二指腸閉塞

２．先天性

　・先天性十二指腸閉鎖

　・輪状膵

　・腹膜紐

　・腸回転異常

３．後天性

　①十二指腸内の病変

　・腫瘍（良性、悪性）

　・消化性潰瘍

　・炎症性疾患（結核、クローン病）

　・憩室

　・異物による閉塞（胆石など）

　②十二指腸外の病変

　・周囲臓器の炎症性腫大（膵炎など）

　・周囲臓器の腫瘍（胃、大腸、後腹膜、リンパ節）

　・腹部大動脈瘤

診断

・内視鏡検査、X線検査、腹部超音波検査などにより診断する。

【分類】

・膜様型：粘膜のみで閉鎖

・離断型：腸間膜のV字欠損

症状

・急性の場合：上腹部痛、吐き気、嘔吐などの上部消化管閉塞症状や急性胃拡張を呈する。

・慢性の場合：間欠的に腹部膨満感、上腹部痛、吐き気、嘔吐を認める。

検査

・内視鏡検査

・X線検査

・腹部超音波検査

鑑別診断

・慢性の場合、るい痩や栄養不良状態になり、過度の食欲不振から拒食症になることもあるため、神経性食思不振症との鑑別が困難になる。

治療、処方例

・内視鏡的バルーン拡張術

・内視鏡的ステント留置術

・外科的手術

禁忌

患者指導

専門医に紹介