キーワード、ポイント

・消化管粘膜より管腔に蛋白（主にアルブミン）が漏出するために、低蛋白血症を伴った病態。

【主な疾患】

・原発性：Menetrier病、腸リンパ管拡張症

・続発性：他の器質的病気に合併するもの

○「日本内科学会雑誌　蛋白漏出性胃腸症」

　https://www.jstage.jst.go.jp/article/naika1913/85/7/85_7_1098/_article/-char/ja/

診療のすすめ方、考え方

診断

・低蛋白血症と腸管からの蛋白の漏出を確認する。

・便中α1‐アンチトリプシン測定、腹部シンチグラフィにて、腸粘膜からの蛋白漏出の程度を確認する。

・原因疾患の特定のため、消化管造影Ｘ線検査、内視鏡検査、生検による組織検査、リンパ管造影などを行い診断する。

症状

・初期症状は浮腫

・腹水

・胸水

・脂肪便

・テタニー症状

・鉄欠乏性貧血

・易感染症

・消化器症状（食欲不振、下痢、悪心・嘔吐、腹部膨満感、腹痛）

検査

・血液検査：低蛋白血症、低アルブミン血症、低コレステロール血症、低カルシウム血症、鉄欠乏性貧血がみられる。

・便中α1‐アンチトリプシン測定（クリアランス試験）：正常値は13mL/日以下である。

・腹部シンチグラフィ（99mTc-HSA）：蛋白漏出の有無および漏出部位を確認する。

鑑別診断

・肝疾患

・ネフローゼ症候群

・感染症による代謝亢進

治療、処方例

【治療】

・原因となる疾患の治療を第一に行う。

・食事療法：低脂肪・高蛋白+中鎖脂肪を主成分とする成分栄養

・浮腫に対する治療：利尿薬、アルブミン製剤投与

・漏出部位が限局的な場合は、外科的治療を行うこともある。

禁忌

患者指導

・リンパ系の異常に基づく場合は、低脂肪・高蛋白食の食事療法を心掛ける。

専門医に紹介