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マロリーワイス症候群 総論

2014.11.08  メディビトの知恵   
最終更新日: 2014年11月08日
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概要

ポイント

・飲食後や妊婦の激しい嘔吐の反復により、食道胃接合部付近に粘膜下層までの裂創を生じ、粘膜下の血管が破れて出血し、吐血する。

・最初の吐物は食残渣だが、嘔吐を繰り返している間に血性に変化したという経過を聞き出す。

・好発部位は噴門部。

・食道への圧が正常化すればほとんどが自然止血する。

診断

・内視鏡検査を行い、出血部位、出血の形態、潰瘍の深さや大きさなどを確認する。(縦走裂創を認める)

症状

・激しい嘔吐後の吐血(嘔吐後半に新鮮血となる)

・通常は胸痛や腹痛を伴わない

検査

・内視鏡検査:食道胃接合部、胃噴門部に縦走裂創を認める。

治療、処方例

【治療】

・バイタルサインを落ち着ける。

・処置が必要となることはすくない。

・出血が持続する場合:出血部位を内視鏡にて止血処置(クリッピング、焼灼)を行う。

 

【処方例】

とくに必要となることは少ない。

例 マーロックス懸濁液 3.6g/3×毎食前

禁忌

最終更新日: 2015年11月30日
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診断

症状

検査

治療

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英名、通称、略称

概念

定義

疫学

歴史

病因、病態

解剖、生理学、生化学

診断基準

分類、重症度分類

予後

合併症

最終更新日: 2015年11月30日
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キーワード、ポイント

・飲食後や妊婦の激しい嘔吐の反復により、食道胃接合部付近に粘膜下層までの裂創を生じ、粘膜下動脈が破れて吐血する。

・最初の吐物は食残渣だが、嘔吐を繰り返している間に血性に変化したという経過を聞き出す。

・嘔吐、咳、クシャミ、排便、分娩後等、腹腔内圧の上昇が原因となる。

診療のすすめ方、考え方

・好発部位は噴門部。

・食道への圧が正常化すればほとんどが自然止血する。

診断

・内視鏡検査を行い、出血部位、出血の形態、潰瘍の深さや大きさなどを確認する。(縦走裂創を認める)

症状

・激しい嘔吐後の吐血(嘔吐後半に新鮮血となる)

・通常は胸痛や腹痛を伴わない

検査

marori- 「メルクマニュアル 消化器疾患 マロリーワイス症候群」より引用

・内視鏡検査:食道胃接合部、胃噴門部に縦走裂創を認める。

・血液検査:貧血を呈するほどの出血をきたすことはすくない。

鑑別診断

・痛みを伴う場合は、特発性食道破裂の可能性がある。

治療、処方例

【治療】

・バイタルサインが落ち着ける。

・必要に応じて輸液、止血剤の投与を行う。

・出血が持続する場合:出血部位を内視鏡にて止血処置(クリッピング、焼灼)を行う。

 処置が必要となることはすくない。

・絶食。マロリーワイス症候群と診断され露出血管を認めなければ、早期に食事は再開できることが多い。

禁忌

患者指導

専門医に紹介

・特発性食道破裂が疑われるとき

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専門家からアドバイス

補足事項

 

最近のトピック

診断

治療

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診断

marori-2

 「パリエット 消化器基本画像集」より引用

その他

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