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憩室炎 総論

2014.12.18  メディビトの知恵   
最終更新日: 2016年01月27日
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概要

ポイント

・1つ以上の憩室に感染による炎症が起きた状態。

40歳を超えると増加する。

・大腸憩室の好発部位は上行結腸とS状結腸。

診断

・憩室症があるとわかっている場合は、ほぼ症状のみから診断。

・CT検査または超音波検査にて診断。

 症状

・腹痛、圧痛

・発熱

 検査

・CT検査:憩室の存在診断、脂肪織の上昇や腹水の有無、糞石の有無

・大腸内視鏡検査

121

「パリエット 消化器基本画像集」より引用

 

鑑別診断

・憩室炎と似た症状:虫垂炎、結腸癌、卵巣癌、膿瘍、子宮筋腫

治療、処方例

【治療】 

・軽症の場合

 休息、流動食、抗生物質の内服。

・重症の場合

 入院の上抗生物質静脈内投与

 安静にして経口摂取を避ける。

 症状が改善しない場合は手術を行う。

 

○合併症:腸穿孔、瘻孔形成、膿瘍形成

 

その他

 まれに憩室炎が大腸癌の兆候となることがある。

 癌の可能性を除外するため、内視鏡検査を受けていない場合は大腸検査をすすめる。

 

患者指導

【再発予防】

食物繊維の摂取:摂取目安は25 g/1日が推奨される。

週に90分以上の運動:健康な成人であれば、毎週最低90分の運動(例えばジョギングや水泳、エアロビクスなど)を実践をする。

禁忌

最終更新日: 2016年01月12日
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診断

症状

検査

治療

最終更新日: 2016年01月12日
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英名、通称、略称

概念

定義

疫学

歴史

病因、病態

解剖、生理学、生化学

診断基準

分類、重症度分類

予後

合併症

最終更新日: 2016年01月27日
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キーワード、ポイント

・1つ以上の憩室に感染による炎症が起きた状態。

40歳を超えると増加する。

診療のすすめ方、考え方

・大腸憩室の好発部位は上行結腸とS状結腸。

診断

・憩室症があるとわかっている場合は、ほぼ症状のみから診断。

・CT検査または超音波検査にて診断。

 

症状

・腹痛、圧痛

・発熱

検査

・CT検査:憩室の存在診断、脂肪織の上昇や腹水の有無、糞石の有無

  腹部CTは感度 93-97%、 特異度 100%

  造影CTを行うことで、他に鑑別が必要な疾患も評価可能:虫垂炎、悪性腫瘍、膿瘍、クローン病など

  憩室の存在、腸管周囲脂肪織の混濁、腸管壁の肥厚(>4mm)、憩室周囲膿瘍は憩室炎を強く示唆する所見

・超音波検査

・大腸内視鏡検査

121

「パリエット 消化器基本画像集」より引用

鑑別診断

・憩室炎と似た症状:虫垂炎、結腸癌、卵巣癌、膿瘍、子宮筋腫

・炎症が治まるか感染症の治療が済むと、大腸内視鏡検査またはバリウム注腸によるX線検査を行い、憩室の有無を確認するとともに大腸癌を除外することもできる。

治療、処方例

【治療】

・軽症の場合

 休息、流動食、抗生物質の内服。

 また数日後から繊維質の少ない軟らかい食事を摂取、便を軟らかくする製剤を服用する。

・重症の場合

 抗生物質:セフメタゾンⓇ(セフメタゾール)14g//24回分注 静脈内投与

 安静にして経口摂取を避ける。

 症状が改善しない場合は手術を行う。

 

○合併症:腸穿孔、瘻孔形成、膿瘍形成

 

【処方例】

・抗生物質 グラム陰性桿菌と嫌気性菌をターゲット

  例) オーグメンチンⓇ(アモキシシリン/クラブラン酸)250㎎1回1錠、1日3~4回

 または、シプロキサンⓇ(シプロフロキサシン)1回100~200mgを1日2~3回

    +フラジールⓇ(メトロニダゾール)1回250mgを1日4回又は1回500mgを1日3回

・便を軟らかくする薬剤 酸化マグネシウム0.5g2g/

 

【再発予防】

高繊維食品を摂取する

 食物繊維の摂取目安は25 g/1日が推奨される。

②週に90分以上の運動をする

 健康な成人であれば、毎週最低90分の運動(例えばジョギングや水泳、エアロビクス

 など)を実践をする。

③回復後の大腸内視鏡検査について医師と相談する
 まれに憩室炎が大腸癌の兆候となることがある。

 癌の可能性を除外するため、内視鏡検査を受けていない場合はすすめる。炎症から回復後数カ月以内に医師と相談すること。

禁忌

患者指導

・再発予防について説明する。

専門医に紹介

最終更新日: 2016年01月12日
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専門家からアドバイス

補足事項

 

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診断

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121「パリエット 消化器基本画像集」より引用

治療

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