ベータ版
ただいまコンテンツ増幅中です。
あなたの編集協力、情報・資料提供をお願いいたします。

腸閉塞 総論

2014.12.18  メディビトの知恵   
最終更新日: 2015年12月22日
編集リクエスト情報提供?

概要

ポイント

・腸内容の腸管内通過障害または完全停止を起こしている状態。

・持続性の激痛は、絞扼されていることを示唆する。絞扼性でなければ間欠痛の場合が多い。

【原因】

①機械的閉塞:癒着、ヘルニア、腫瘍、腸捻転、腸重積

②その他の閉塞:憩室炎、異物(胆石を含む)、宿便

腸閉塞分類

診断

・絞扼性など腸管の血流障害の有無があるかを迅速に判定して、手術の必要性を判断する。

・梗塞がある場合,腹部に圧痛を認め,聴診では腸雑音消失または蠕動微弱を認める。

 症状

・攣痛、嘔吐、重度の便秘、排ガスの停止、腹部膨満

 検査

・腹部X線検査:立位もしくは側臥位単純写真で、鏡面形成(二ボー像)を確認する。

CT検査:狭窄、閉塞部位の同定、血流障害の有無、フリーエアの有無など

 

鑑別診断

イレウス(閉塞を伴わない腸麻痺)

治療、処方例

【治療】

・腸閉塞が解除されるまで飲食ができないため原則として入院治療を行う。

・輸液蘇生術

・経鼻胃管、経鼻小腸管による吸引・絞扼性腸閉塞の完全閉塞には早期に手術を行う。

禁忌

最終更新日: 2015年12月18日
編集リクエスト情報提供?

診断

症状

検査

治療

最終更新日: 2015年12月18日
編集リクエスト情報提供?

英名、通称、略称

概念

定義

疫学

歴史

病因、病態

解剖、生理学、生化学

診断基準

分類、重症度分類

予後

合併症

最終更新日: 2016年02月10日
編集リクエスト情報提供?

キーワード、ポイント

・腸内容の腸管内通過の著しい障害または完全停止を起こしている状態。

・飲食は症状を悪化させるので入院し点滴対応が必要。

・分泌された腸液が再吸収されず、脱水状態となりやすいため補液を多めに行う。

診療のすすめ方、考え方

【原因】

①機械的閉塞:癒着、ヘルニア、腫瘍、腸捻転、腸重積

②その他の閉塞:憩室炎、異物(胆石を含む)、宿便

chouheisoku

メルクマニュアル医療者版「消化器疾患 腸閉塞」より引用

腸閉塞分類

 

・持続性の激痛は、絞扼されていることを示唆する。絞扼性でなければ間欠痛の場合が多い。

・亢進した高ピッチの蠕動および痙攣と同時に起こる急速で長い蠕動が典型的である。時に、拡張した腸係蹄を触知できる。

診断

・絞扼性など腸管の血流障害の有無があるかを迅速に判定して、手術の必要性を判断する。

・梗塞がある場合,腹部に圧痛を認め,聴診では腸雑音消失または蠕動微弱を認める。

・ショックおよび乏尿は,末期の単純性閉塞または絞扼を示す重篤な徴候である。

・腹部X線検査などで閉塞を診断する。

症状

・攣痛、嘔吐、重度の便秘、排ガスの停止、腹部膨満

・発症直後:腹部痙攣、嘔吐

検査

・腹部X線検査:立位もしくは側臥位単純写真で、鏡面形成(二ボー像)を確認する。

CT検査

  狭窄、閉塞部位の同定、血流障害の有無、フリーエアの有無など

  小腸のケルクリング皺壁(襞の間隔が狭い)、大腸のハウストラ(襞の間隔が広い)は小腸閉塞化、大腸背側か閉塞部位を推測する。

・超音波検査

鑑別診断

イレウス(閉塞を伴わない腸麻痺)

治療、処方例

【治療】

・腸閉塞が解除されるまで飲食ができないため原則として入院治療を行う。

・輸液蘇生術:大量の腸液の分泌があり脱水状態となっていることが多い。

 静脈内輸液(血管内容量の補充に0.9%生理食塩液または乳酸加リンゲル液)

 水分排出量をモニタリングするための尿道カテーテル

・経鼻胃管、経鼻小腸管による吸引(必要があれば吸引器による間欠的吸引)

・絞扼性腸閉塞の完全閉塞には早期に手術を行う。

・原因に応じてヘルニア修復術、異物の除去、癒着剥離術などの再発予防を行う。

・閉塞部位が大腸である場合は経肛門的にイレウス管を留置する。

・抗生剤の使用:腸管内圧の上昇により腸管内の細菌が体内に移行するバクテリアルトランスロケーションを防ぐため。グラム陰性桿菌および嫌気性菌を標的とした抗生剤を選択。

  ユナシン-S注Ⓡ 1回3g 1日2~4回点滴

  セフメタゾンⓇ(セフメタゾール)1回1g 1日24回点滴 

 

禁忌

患者指導

専門医に紹介

最終更新日: 2015年12月18日
編集リクエスト情報提供?

専門家からアドバイス

補足事項

 

最近のトピック

診断

治療

最終更新日: 2015年12月22日
編集リクエスト情報提供?

診断

nibo-像

http://www.sanshu.org/wp/wp-content/uploads/2015/03/2bba0ced65c08c07313796da23f7a944.pdf」より引用

治療

共有資料(パンフ、スライド)

その他

最終更新日: 2015年12月18日
編集リクエスト情報提供?

学会、研究会

ガイドライン

患者会

ホームページ

メーリングリスト

 

参考文献

参考図書

関連動画、映画

関連資格

 

その他

最終更新日: 2015年12月18日
編集リクエスト情報提供?

診断

治療

その他


[腸閉塞]の新着・更新記事

新着・更新

[消化器科]の直近イベント

直近のイベント

    免責事項要約

    この免責事項は本ウェブサイトを利用されるすべての閲覧者に適用されます。本サイトの情報の利用者はこの免責事項の内容を承諾したものとみなします。
    本サイトは医療情報の提供を目的としており、本サイト自体が医療行為を行うものではありません。内容のご利用(閲覧、投稿、外部での再利用などすべてを含む)に関しましては利用者様の自己責任において独自検証してご利用ください。共同作業により編集されるウェブサイトという性格上、いかなる記事や引用文、画像、音声情報等は正確性、真実性、最新性、信頼性、合法性を保証していません。本サイトはサイト上で提供されている情報を直接または間接に利用したことにより生じた結果に対して一切の責任を負うことはできません
    本サイトからリンクやバナーなどによって他のサイトに移動された場合、移動先サイトで提供される情報、サービス等についても一切の責任を負いません。