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十二指腸狭窄、十二指腸閉塞 総論

2014.12.18  メディビトの知恵   
最終更新日: 2015年12月22日
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概要

ポイント

・十二指腸が狭窄(閉塞)し、通過障害を起こしている状態。

・新生児の場合、先天性で頻度が高い疾患である。

 

【十二指腸閉塞をきたす疾患】

1.上腸間膜動脈性十二指腸閉塞

2.先天性

 ・先天性十二指腸閉鎖

 ・輪状膵

 ・腹膜紐

 ・腸回転異常

3.後天性

 ①十二指腸内の病変

 ・腫瘍(良性、悪性)

 ・消化性潰瘍

 ・炎症性疾患(結核、クローン病)

 ・憩室

 ・異物による閉塞(胆石など)

 ②十二指腸外の病変

 ・周囲臓器の炎症性腫大(膵炎など)

 ・周囲臓器の腫瘍(胃、大腸、後腹膜、リンパ節)

 ・腹部大動脈瘤

診断

・内視鏡検査、X線検査、腹部超音波検査などにより診断する。

 症状

・急性の場合:上腹部痛、吐き気、嘔吐などの上部消化管閉塞症状や急性胃拡張を呈する。

・慢性の場合:間欠的に腹部膨満感、上腹部痛、吐き気、嘔吐を認める。

 検査

・内視鏡検査

X線検査

・腹部超音波検査

治療、処方例

【治療】

・内視鏡的バルーン拡張術

・内視鏡的ステント留置術

・外科的手術

禁忌

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診断

症状

検査

治療

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英名、通称、略称

概念

定義

疫学

歴史

病因、病態

解剖、生理学、生化学

診断基準

分類、重症度分類

予後

合併症

最終更新日: 2015年12月22日
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キーワード、ポイント

・十二指腸が狭窄(閉塞)し、通過障害を起こしている状態。

・新生児の場合、先天性で頻度が高い疾患である。

診療のすすめ方、考え方

【十二指腸閉塞をきたす疾患】

1.上腸間膜動脈性十二指腸閉塞

2.先天性

 ・先天性十二指腸閉鎖

 ・輪状膵

 ・腹膜紐

 ・腸回転異常

3.後天性

 ①十二指腸内の病変

 ・腫瘍(良性、悪性)

 ・消化性潰瘍

 ・炎症性疾患(結核、クローン病)

 ・憩室

 ・異物による閉塞(胆石など)

 ②十二指腸外の病変

 ・周囲臓器の炎症性腫大(膵炎など)

 ・周囲臓器の腫瘍(胃、大腸、後腹膜、リンパ節)

 ・腹部大動脈瘤

診断

・内視鏡検査、X線検査、腹部超音波検査などにより診断する。

【分類】

・膜様型:粘膜のみで閉鎖

・離断型:腸間膜のV字欠損

症状

・急性の場合:上腹部痛、吐き気、嘔吐などの上部消化管閉塞症状や急性胃拡張を呈する。

・慢性の場合:間欠的に腹部膨満感、上腹部痛、吐き気、嘔吐を認める。

検査

・内視鏡検査

X線検査

・腹部超音波検査

鑑別診断

・慢性の場合、るい痩や栄養不良状態になり、過度の食欲不振から拒食症になることもあるため、神経性食思不振症との鑑別が困難になる。

治療、処方例

・内視鏡的バルーン拡張術

・内視鏡的ステント留置術

・外科的手術

禁忌

患者指導

専門医に紹介

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専門家からアドバイス

補足事項

 

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