キーワード、ポイント

・胎生５〜７週の間に吸収され消失する卵黄管が、腸管側に残ってしまうことが原因である。

・頻度の高い腸の奇形で、回盲部から口側50～100cmまでの腸間膜付着部対側に存在する。

・男児が女児の２倍多い。

・ほとんどの小児は、憩室があっても症状がない。

○「日本小児外科学会　メッケル憩室」

　http://www.jsps.gr.jp/general/disease/gi/jv3fxh

診療のすすめ方、考え方

・憩室の中に小腸の組織だけでなく、胃粘膜や膵臓の組織が入っていることがあり、メッケル憩室はそれ自体では無症状だが、潰瘍、炎症、穿孔、腸重積、消化管出血などを起こすことがある。 

診断

・主に放射線シンチグラフィ（99mTcO4）により診断。

・５歳以上の繰り返す腸重積、タール便や血便、虫垂炎に似た症状などからメッケル憩室を疑った場合には、積極的にシンチグラィを行う。

メルクマニュアル医学百科家庭版「小児の消化器の病気」より引用

「日本小児外科学会　メッケル憩室」より引用

症状

・無症状

・痛みのない出血（５歳未満の小児に多い）

・出血により、便が鮮赤色やタール便になる。

検査

・放射線シンチグラフィ　

・超音波検査

・造影ＣＴ検査

・小腸内視鏡検査

・内視鏡的逆行性回腸造影

鑑別診断

・腸重積

・虫垂炎：メッケル憩室が憩室炎を起こすと、腹部の圧痛、ときには嘔吐が起こり、虫垂炎との区別が難しい。

治療、処方例

・経過観察

・出血や炎症などがある場合は切除する。

・別の手術で発見された場合は、合併症を防ぐために切除することが多い。

禁忌

患者指導

専門医に紹介

・診断が確定すれば外科を受診する。