キーワード、ポイント

・憩室とは、管腔臓器から外側に飛び出た粘膜の袋状の突起である。

・十二指腸憩室は胃憩室よりも頻度が高く、加齢とともに増え、増大する傾向である。

診療のすすめ方、考え方

・ほとんどが無症状で、各種検査で偶然発見される。

診断

・Ｘ線造影検査や内視鏡検査で発見される。

・壁の一部が袋状に拡張し、突出がみられる。

・精密検査で、低緊張性十二指腸造影検査を行うことがある。

【分類】

・管腔内型十二指腸憩室

・管腔外型十二指腸憩室（傍乳頭憩室）

症状

・無症状が多い

・合併症

　①憩室炎

　②憩室内出血

　③繰り返す急性膵炎

　④繰り返す胆汁排泄障害、胆管炎

　⑤憩室の穿孔　など

検査

・Ｘ線造影検査

・内視鏡検査

・低緊張性十二指腸造影検査

鑑別診断

治療、処方例

・合併症

　①憩室炎：抗生剤投与を行う。

　②出血：内視鏡による止血を行う。

　③繰り返す急性膵炎：手術を行う。

　④繰り返す胆汁排泄障害、胆管炎：手術を行う。

　⑤穿孔：手術を行う。

禁忌

・穿孔を疑う際の消化管造影はバリウムではなくてガストログラフィンを使用する。

患者指導

専門医に紹介

・穿孔時

・膵炎や憩室炎を繰り返して手術療法を検討する際