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逆流性食道炎 総論

2014.12.18  メディビトの知恵   
最終更新日: 2014年12月18日
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概要

ポイント

・胃液(胃酸やペプシン等)や十二指腸液(膵液や胆汁等)の消化液の逆流によって発生する食道の炎症。

・多くは食道裂孔ヘルニアを伴い、高齢者に多い。

診断

・内視鏡検査により、発赤、びらん、浮腫などがみられる。

 症状

・食後の胸やけ

・呑酸、胃酸の逆流

・ときに前胸部痛

・悪心

・嚥下障害

 検査

・内視鏡検査

治療、処方例

【治療】

・胃酸分泌抑制薬の使用

 

【患者指導】

・就寝時の体位

・就寝直前の飲食の禁止

・肥満の改善

禁忌

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診断

症状

検査

治療

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英名、通称、略称

概念

定義

疫学

歴史

病因、病態

解剖、生理学、生化学

診断基準

分類、重症度分類

予後

合併症

最終更新日: 2014年12月18日
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キーワード、ポイント

・胃液(胃酸やペプシン等)や十二指腸液(膵液や胆汁等)の消化液の逆流によって発生する食道の炎症。

・多くは食道裂孔ヘルニアを伴い、高齢者に多い。

診療のすすめ方、考え方

・胸やけなどの食道症状を主訴とする場合には、本疾患を疑う。

・最大の原因は逆流を防ぐ食道括約筋圧(LES圧)の低下にある。

・構造的胃液の逆流:裂孔ヘルニア

・膵液や胆汁:胃全摘術後、近位胃切除術後

・高齢者、妊婦、肥満者、全身性強皮症などにみられる。

診断

・食道内の内圧測定および、胃食道逆流現象は食道内24時間phモニターにより測定する。

・内視鏡検査により、発赤、びらん、浮腫などがみられる。

症状

・食後の胸やけ

・呑酸、胃酸の逆流

・ときに前胸部痛

・悪心

・嚥下障害

検査

・内視鏡検査

・食道内の内圧測定

・食道内24時間phモニター

鑑別診断

・食道癌

治療、処方例

【治療】

・生活習慣の改善

・薬物療法(PPIの投与)

・手術治療

 

【処方例】

(以下のいずれかを選択)

・オメプラール錠(20mg) 1錠 分1 朝食前

・タケプロンカプセルOD錠(30mg) 1カプセル/1錠 分1 朝食前

・パリエット錠(10mg) 1錠 分1 朝食前

・8週間まで。継続する際は難治性逆流性食道炎の保険病名が必要。

禁忌

患者指導

・就寝時の体位

・就寝直前の飲食の禁止

・肥満の改善

専門医に紹介

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専門家からアドバイス

補足事項

 

最近のトピック

診断

治療

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診断

gyakuryuusei1

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「パリエット 消化器基本画像集」より引用

治療

共有資料(パンフ、スライド)

その他

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参考図書

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