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機能性胃腸症(機能性ディスペプシア) 総論

2014.12.18  メディビトの知恵   
最終更新日: 2016年03月16日
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概要

・症状の原因となる器質的・全身性・代謝性疾患を認めないにもかかわらず、慢性的に心窩部痛や胃もたれなどの腹部症状を呈する病態。

ポイント

診療のすすめ方、考え方

・器質的疾患などの否定を行うことが診断の前提となる。

 

【原因】

胃の運動機能障害、消化管の知覚過敏、心理・社会的因子、胃酸、ピロリ菌感染など

診断

機能性胃腸

 症状

・胃もたれや痛みなど胃腸の不快 

 検査

・内視鏡検査、X線検査、超音波検査、血液検査などにより原因となりうる疾患の有無を確認する。

治療、処方例

【治療】

・対症療法が中心となる。

・症状に応じた薬物治療を行う。

 ①初期:酸分泌抑制薬、消化管運動機能改善薬など

 ②二次:抗うつ薬、抗不安薬、漢方薬が有効なこともある。

・ピロリ菌陽性の場合は、除菌治療を行う。

・認知行動療法

禁忌

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診断

症状

検査

治療

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英名、通称、略称

概念

定義

疫学

歴史

病因、病態

解剖、生理学、生化学

診断基準

分類、重症度分類

予後

合併症

最終更新日: 2016年03月16日
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キーワード、ポイント

・症状の原因となる器質的・全身性・代謝性疾患を認めないにもかかわらず、慢性的に心窩部痛や胃もたれなどの腹部症状を呈する病態。

診療のすすめ方、考え方

・器質的疾患などの否定を行うことが診断の前提となる。

 

【原因】

胃の運動機能障害、消化管の知覚過敏、心理・社会的因子、胃酸、ピロリ菌感染など

診断

機能性胃腸

症状

・胃もたれや痛みなど胃腸の不快 

検査

・内視鏡検査、X線検査、超音波検査、血液検査などにより原因となりうる疾患の有無を確認する。

・内視鏡検査

・X線検査

・超音波検査

・血液検査

・尿検査

鑑別診断

治療、処方例

【治療】
・対症療法が中心となる。
・症状に応じた薬物治療を行う。
 ①初期:酸分泌抑制薬、消化管運動機能改善薬など
  酸分泌抑制薬(保険適用外)
   パリエットⓇ (10㎎)(ラベプラゾール) 1回1錠、1日1回朝食前
  消化管運動機能改善薬(保険適用外)
   ガスモチンⓇ (5㎎)(モサプリド) 1回1錠、1日3回毎食前
 ②二次:抗うつ薬、抗不安薬、漢方薬が有効なこともある。
  抗不安薬(保険適用外)
   セディールⓇ (10㎎)(タンドスピロン) 1回1錠、1日3回毎食後
  漢方薬(保険適用外)
   六君子湯 1回2.5g 1日3回毎食前
・ピロリ菌陽性の場合は、除菌治療を行う。
・認知行動療法

禁忌

患者指導

・食生活、生活習慣の改善

・器質的疾患を否定できたうえで、安心してもらえるよう心理的サポートを行う。

・症状に合わせすぎて薬剤数が増えないように注意する。

・ドクターショッピングを行わないように指導する。

 「命にかかわる疾患が検査でなかったので、安心しましたね。」

 「胃腸の働きや感度には個人差があり、病気ではなく体質という部分もあります。」

 「薬が増えやすいので注意しましょう。」

 などの説明と方向付けを行う。 

専門医に紹介

・抗うつ薬、向精神薬などの使用が増えた場合

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補足事項

 

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診断

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