キーワード、ポイント

・回盲部近傍に難治性の深い下掘れ状の潰瘍を形成し、時に回腸から結腸に浅い潰瘍性病変が多発する。

・肉眼形態はベーチェット病で時に合併する回盲部潰瘍に類似する。

・30～40歳代の男性に多い。

・原因は不明で、いったん改善しても、しばしば再発する。

・ベーチェット病の副症状である回盲部潰瘍に類似することから、血管性因子の関与が示唆されている。

診療のすすめ方、考え方

・病変の好発部位は回盲部末端から盲腸にかけてであり、打ち抜き型の潰瘍性病変を特徴とし、多発することが多い。

・消化管穿孔、続発する腹膜炎、腹部腫瘤、大量下血を合併することがある。

診断

・血液検査にて、白血球の増加や炎症所見が見られる。

・血液や便検査から疑われた場合、大腸の内視鏡検査を行い、回盲部に境界のはっきりした円形の深い潰瘍が見られる。回盲部の弁の破壊が見られることもある。

症状

・腹痛（最初の症状であることが多い）

・下血

・下痢

・腹部腫瘤

検査

・造影検査

・大腸内視鏡検査

・血液検査

・便検査：細菌培養検査、便潜血検査

「パリエット　消化器基本画像集」より引用

鑑別診断

・潰瘍性大腸炎：直腸から連続性

・クローン病：縦走傾向

・ベーチェット病：全身症状を伴う

・腸結核：回盲部に好発するが不正形、全周性

治療、処方例

【治療】

・標準的治療は未確定。

・クローン病や潰瘍性大腸炎に準じた治療法（サリチル酸製 剤、ステロイド剤、免疫調整剤、栄養療法）が試みられているが、無効のことが多い。

・消化管穿孔や大量出血の合併には外科的手術が行なわれる。

・貧血の場合は、輸液、輸血を行う。

禁忌

患者指導

専門医に紹介