ベータ版
ただいまコンテンツ増幅中です。
あなたの編集協力、情報・資料提供をお願いいたします。

出血性胃潰瘍 総論

2015.11.30  メディビトの知恵   
最終更新日: 2015年12月07日
編集リクエスト情報提供?

概要

ポイント

・潰瘍の血管が破れて出血する。

・黒色便(タール便)や急激な貧血を伴ってる場合は、潰瘍からの出血を疑う。

診断

・内視鏡検査にて出血の部位、原因、出血の状態、露出血管の有無などを確認する。

・出血中でも原則として緊急内視鏡検査を行うことが多い。ただし、出血性ショック状態の場合は全身状態の改善を優先する。

症状

・出血による貧血症状の出現や黒色便

・貧血による息切れ、動悸

検査

・内視鏡検査

・動脈造影

・血液検査

・ピロリ菌検査

治療、処方例

【治療】

・ショック状態の場合:ショックに対する処置を行い、バイタルサインを改善する。

①内視鏡による止血:加熱凝固法、局注法、クリップ法

②保存的治療:輸液、輸血、潰瘍への薬物投与

③再出血予防:胃酸分泌抑制薬の投与とピロリ菌の除菌。

禁忌

最終更新日: 2015年12月07日
編集リクエスト情報提供?

診断

症状

検査

治療

最終更新日: 2015年12月07日
編集リクエスト情報提供?

英名、通称、略称

概念

定義

疫学

歴史

病因、病態

解剖、生理学、生化学

診断基準

分類、重症度分類

予後

合併症

最終更新日: 2015年12月07日
編集リクエスト情報提供?

キーワード、ポイント

・放置するとショックとなり、時に致死的となる場合がある。

 

Mindsガイドラインセンター 出血性胃潰瘍・出血性十二指腸潰瘍」

 http://minds4.jcqhc.or.jp/minds/pu/peptic-ulcer_1.pdf

診療のすすめ方、考え方

・潰瘍にできた血管が破れ出血する。

・黒色便(タール便)や急激な貧血を伴ってる場合は、潰瘍からの出血を疑う。

診断

・内視鏡検査にて出血の部位、原因、出血の状態、露出血管の有無などを確認する。

・出血中でも原則として緊急内視鏡検査を行うことが多い。ただし、出血性ショック状態の場合は全身状態の改善を優先する。

・出血部位が明らかでない場合には、動脈血管造影が有効。

 

・血液検査による診断

①慢性出血ではHb低下、MCV低下がみられる。

②急性出血ではMCVが下がらない、出血1~2時間以内の超急性期ではHbも下がっていないことがあるので注意が必要。

②出血の急性期ではCrはあまり上昇しないのに対しBUNが高度に上昇する。(血液内のたんぱく質窒素負荷によるため)

 

・薬剤使用歴、ピロリ菌感染の検査を行う。

症状

・出血による貧血症状の出現や便が黒くなる

・貧血による息切れ、動悸

検査

・内視鏡検査

・動脈造影

・血液検査

・ピロリ菌検査

shukketusei

 

Mindsガイドラインセンター 出血性胃潰瘍・出血性十二指腸潰瘍」より引用

鑑別診断

治療、処方例

【治療】

・ショック状態の場合:ショックに対する処置を行い、バイタルサインを改善する。

①内視鏡による止血:加熱凝固法、局注法、クリップ法

②保存的治療:輸液、輸血、潰瘍への薬物投与

 ・オメプラール 120mg+生食50ml 1日2回

 ・タケプロン  130mg+生食50ml 1日2回

③再出血予防:胃酸分泌抑制薬投与とピロリ菌を除菌する。

禁忌

患者指導

専門医に紹介

最終更新日: 2015年12月07日
編集リクエスト情報提供?

専門家からアドバイス

補足事項

最近のトピック

診断

治療

最終更新日: 2015年12月07日
編集リクエスト情報提供?

診断

治療

共有資料(パンフ、スライド)

その他

最終更新日: 2015年12月07日
編集リクエスト情報提供?

学会、研究会

ガイドライン

患者会

ホームページ

メーリングリスト

参考文献

参考図書

関連動画、映画

関連資格

その他

最終更新日: 2015年12月07日
編集リクエスト情報提供?

診断

治療

その他


[胃潰瘍]の新着・更新記事

新着・更新

[消化器科]の直近イベント

直近のイベント

    免責事項要約

    この免責事項は本ウェブサイトを利用されるすべての閲覧者に適用されます。本サイトの情報の利用者はこの免責事項の内容を承諾したものとみなします。
    本サイトは医療情報の提供を目的としており、本サイト自体が医療行為を行うものではありません。内容のご利用(閲覧、投稿、外部での再利用などすべてを含む)に関しましては利用者様の自己責任において独自検証してご利用ください。共同作業により編集されるウェブサイトという性格上、いかなる記事や引用文、画像、音声情報等は正確性、真実性、最新性、信頼性、合法性を保証していません。本サイトはサイト上で提供されている情報を直接または間接に利用したことにより生じた結果に対して一切の責任を負うことはできません
    本サイトからリンクやバナーなどによって他のサイトに移動された場合、移動先サイトで提供される情報、サービス等についても一切の責任を負いません。