痔瘻 総論
2014.12.18 メディビトの知恵概要
・痔瘻とは肛門周囲膿瘍が自潰、あるいは外科的処置により排膿された皮膚口(二次口)が治癒せずに残存し、肛門陰窩(一次口)との間に瘻孔を形成したもの。
ポイント
・自然治癒することはほとんどない。
・長年経過した痔瘻から癌が発生することがある。
○診療のすすめ方、考え方
・肛門部、肛門周囲部からの膿排出、下着の汚染などを主訴とすれば痔瘻を想起する。
診断
症状
・肛門周囲痛、腫脹(排便時に増強する)
・肛門管内または肛門外側の二次口から排膿がみられる。
検査
・肛門鏡
・MRI検査
治療、処方例
【治療】
・痔瘻は難治性であり、切開開放術または括約筋温存術などの外科的治療が必要となる。
禁忌
キーワード、ポイント
・自然治癒することはほとんどない。
・長年経過した痔瘻から癌が発生することがある。
診療のすすめ方、考え方
・肛門部、肛門周囲部からの膿排出、下着の汚染などを主訴とすれば痔瘻を想起する。
診断
・視診、触診、MRI検査を行う。
症状
・肛門周囲痛、腫脹(排便時に増強する)
・肛門管内または肛門外側の二次口から排膿がみられる。
検査
・肛門鏡
・MRI検査
鑑別診断
治療、処方例
【治療】
・痔瘻は難治性であり、切開開放術または括約筋温存術などの外科的治療が必要となる。
○「日本大腸肛門病学会 大腸・肛門の病気について 痔瘻の治療」
http://www.coloproctology.gr.jp/files/blog/aboutsickness/anal_fistula.pdf
禁忌
患者指導
専門医に紹介
・外科的治療が必要であるため、肛門科専門医に紹介する。