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粘膜下腫瘍　総論

2014.12.18  メディビトの知恵   
最終更新日: 2014年12月18日
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概要

・粘膜下腫瘍とは、「病変の主座が消化管粘膜下層以深に存在し、周辺粘膜と同様の粘膜で覆われ、半球状または球状に消化管内に突出した病変」の総称。

ポイント

・すべてのGIST（消化管間質腫瘍）は悪性度を有するとされ、診断ではいかにGISTを他の粘膜下腫瘍から鑑別するかが重要となる。

・悪性度については、組織学的に診断できない場合は大きさによる推測も有用（2㎝以上は精査へ）とされている。

診断

・上部消化管内視鏡にて、正常粘膜に覆われた隆起がみられ、胃壁外からの圧排が否定されればほぼ確定的。

・上部消化管内視鏡にて粘膜下腫瘍の大きさ、形態を評価し、生検にて上皮性腫瘍を除外する。2cm以上の粘膜下腫瘍ではCTなどによる精査が推奨される。

　症状

・通常は無症候性

・腫瘍サイズが大きい場合は、通過障害や腹部腫瘤、、潰瘍を合併して出血症状を呈する場合がある。

　検査

・上部消化管内視鏡

・ＣＴ検査

・超音波内視鏡

・生検

・血液検査

治療、処方例

【治療】

・腫瘍径、悪性所見、組織診等により総合的に判断を行う。

・２ｃｍ以上の大きさでは手術も検討する。

・切除不能のＧＩＳＴには化学療法が適応となる。

禁忌

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