キーワード、ポイント

・食道壁の一部が嚢状に膨出した形態異常である。

診療のすすめ方、考え方

【分類】

①圧出性憩室：食道内圧の亢進から生じる。

・ツェンカー憩室（咽頭食道憩室）：咽頭食道移行部の食道筋層の抵抗減弱部に生じる。袋のなかに食物が入ったまま横になると、食物が逆流して誤嚥性肺炎を起こす場合もある。

・横隔膜上憩室：横隔膜上の抵抗減弱部位に生じる。アカラシアやびまん性食道痙攣などの食道運動障害を伴う。

②牽引性憩室：外部との癒着により生じる。

・中部食道憩室：気管分岐部に多い。結核性リンパ節炎の瘢痕治癒によることが多い。

診断

・X線検査では、嚢状の膨隆として描出される。

・内視鏡検査では、管腔から側方に突出が観察される。

症状

・ほとんどが無症状である。

・憩室が大きくなると、憩室自体が食道を圧迫し、嚥下困難や通過障害などが生じる。

・合併症：出血、穿孔、瘻孔、癌化

検査

・X線検査

・内視鏡検査

「消化管医用画像データベース　臓器の形態異常　食道憩室」より引用

「パリエット　消化器基本画像集」より引用

鑑別診断

治療、処方例

【治療】

・小さいものは経過観察

・憩室による食道の圧迫の強いもの、炎症を繰り返すもの、誤嚥の原因になる場合は、切除または縫縮の外科的治療を行う。

・合併症がある場合は切除する。

禁忌

患者指導

専門医に紹介