キーワード、ポイント

・6歳以下、特に０〜３歳に多い。

・エンテロトキシン（ET）が血中に流入し、全身の皮膚が熱傷のように剥離する。

・水疱性膿痂疹からの移行もある。

・新生児・乳幼児に好発する。（新生児期のSSSSはRitter病）

・1年を通じて発症するが特に9月から11月頃に多い

診療のすすめ方、考え方

・速やかに診断をつけて治療を行えば死亡することはまれ。角層は速やかに再生し，治療を始めてから通常5〜7日以内に治癒するので原則入院。

診断

・臨床で診断。

・発熱＋突然できた顔・首・わき・太もものつけねなどの水ぶくれ、発赤、痛みがあれば疑う

症状

・眼、口周囲の発赤・放射状亀裂

・Nikolsky現象(+)：こすると表皮がベロリとむけたり水泡ができる、粘膜症状はまれ。

　※水泡から菌は検出されない

・好中球↑

 （マルホ株式会社「皮膚情報.com」http://www.maruho.co.jp/kanja/tobihi/popup/08.html　より引用）

検査

・生検（培養の試料は，鼻，結膜，咽喉，上咽頭から採取）→抗菌薬の感受性を調べる

鑑別診断

・中毒性表皮壊死剥離症（TEN）

（メルクマニュアル医療版「ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群」http://merckmanual.jp/mmpej/sec10/ch119/ch119m.html　より引用作成）

・遺伝性薬物過敏

・ウイルス性発疹

・猩紅熱

・熱傷水疱性疾患

・後天性水疱性疾患

・スティーブンス-ジョンソン症候群：粘膜が侵されるという特徴あり

治療、処方例

【治療】

・直ちに抗菌薬と補液による全身管理

・皮膚の治療は熱傷と同じ扱い

【処方例】

・セファメジンα®（セファゾリン）1日20〜50㎎/kg　分２〜３

禁忌

・コルチコステロイドは禁忌

患者指導

・脱水症状となることがあるので、水分の補給に努める

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