キーワード、ポイント

・黄色ブドウ球菌やA群β溶連菌が感染して炎症を起こす。

・せつ、癰ともに基礎疾患に糖尿病のあることが多い。

・せつは、毛包炎が進行し、１つの毛包を中心に腫瘍を形成する。通称「おでき」

・せつが進行して、複数の毛包に広がると癰となる。

・小児期、青壮年期に好発

図　せつ

（メルクマニュアル医療版「せつ・癰」http://merckmanual.jp/mmpej/sec10/ch119/ch119g.html　より引用）

　図　炎症を起こす場所

（ｍ３.com　https://www.m3.com/「臨床ニュース」より引用）

診療のすすめ方、考え方

・軽症のものは排膿されれば治癒するが、熱感、圧痛、排膿などがあれば抗菌薬の全身投与が必要となる。原則、手術の必要はないが、腫脹がまして波動が触れる場合は切開が必要になる。

診断

・視診、触診、細菌培養

症状

・局所熱感と圧痛

・毛包に一致した膿栓が形成される

検査

・膿の一般細菌培養

鑑別診断

・感染性粉瘤

・化膿性汗腺炎

・膿瘍

治療、処方例

【治療】

・軽症のものは保存的処置。膿栓の排出を待つ。

・顔面に生ずるせつは、原則切開排膿せず、抗菌薬治療

　βラクタム系が推奨→回復傾向がない場合はMRSAによる可能性を想定

【処方例】　

　・ケフレックス®（セファレキシン）　[250mg] 4カプセル　分4　毎食後、眠前　7日間

禁忌

患者指導

専門医に紹介

・重症例、せつ腫症や難治性の場合、家族性の場合は、皮膚科専門医へ