キーワード、ポイント

・メチシリンをはじめとするすべてのβ-ラクタム薬やその他の抗菌薬に耐性となった黄色ブドウ球菌

・院内感染の原因

・エンテロトキシンやToxic Shock Syndrome Toxin-1などの毒素を産生し、食中毒やToxic Shock症候群（TSS）などを引き起こす可能性がある。

診療のすすめ方、考え方

・MRSAによる感染症の疑いありの場合は速やかに抗MRSA薬による治療を開始する。

診断

・黄色ブドウ球菌でメチシリン耐性を確認すれば確定

・喀痰、尿、便培養でMRSAを検出した場合の診断はコンタミネーションである可能性も考え、感染か否かの評価を慎重にする。

症状

合併症として、敗血症、肺炎、骨髄炎、皮膚軟部組織感染、感染性心内膜炎

検査

・薬剤感受性試験

・耐性遺伝子をPCR法で検出

鑑別診断

治療、処方例

【治療】

・一般的な治療薬は以下の７つ

　第一選択はバンコマイシン

　他　テイコプラニン、アルベカシン、リネゾリド、ダプトマイシン、ST合剤、ミノサイクリン

【処方例】

　・塩酸バンコマイシン点滴静注用®（バンコマイシン）［0.5g］1回15㎎/kg（実体重）を12時間毎に静注

　　1gあたり1時間以上かけて静注すること。トラフ濃度は10μg/mLを超えるように調整する。

　※重症例では副作用に注意しつつ15～20μg/mLに調整する

　※乳児・小児の場合　1日40㎎/kg　分2〜4　60分以上かけて静注

　※新生児の場合　1日40㎎/kg　1回10〜15㎎/kgを生後1週まで8時間毎、生後1ヶ月まで8時間毎　60分以上かけて静注

禁忌

患者指導

専門医に紹介

・壊死性軟部組織感染症

・抗菌薬治療を行ったうえでの持続的な菌血症 

・バンコマイシンに対する治療抵抗性症例

・MRSA感染症を繰り返す場合

・長期間の抑制療法の必要性を考慮する場合