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SSSS(ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群) 総論

2014.11.27  メディビトの知恵   
最終更新日: 2016年05月18日
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概要

ポイント

診断

症状

検査

治療、処方例

禁忌

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診断

症状

検査

治療

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英名、通称、略称

概念

定義

疫学

歴史

病因、病態

解剖、生理学、生化学

診断基準

分類、重症度分類

予後

合併症

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キーワード、ポイント

・6歳以下、特に0〜3歳に多い。

・エンテロトキシン(ET)が血中に流入し、全身の皮膚が熱傷のように剥離する。

・水疱性膿痂疹からの移行もある。

・新生児・乳幼児に好発する。(新生児期のSSSSRitter病)

・1年を通じて発症するが特に9月から11月頃に多い

SSSS

診療のすすめ方、考え方

・速やかに診断をつけて治療を行えば死亡することはまれ。角層は速やかに再生し,治療を始めてから通常5〜7日以内に治癒するので原則入院。

診断

・臨床で診断。

・発熱+突然できた顔・首・わき・太もものつけねなどの水ぶくれ、発赤、痛みがあれば疑う

症状

・眼、口周囲の発赤・放射状亀裂

Nikolsky現象(+):こすると表皮がベロリとむけたり水泡ができる、粘膜症状はまれ。

 ※水泡から菌は検出されない

・好中球↑

SSSS2

 (マルホ株式会社「皮膚情報.comhttp://www.maruho.co.jp/kanja/tobihi/popup/08.html より引用)

検査

・生検(培養の試料は,鼻,結膜,咽喉,上咽頭から採取)→抗菌薬の感受性を調べる

鑑別診断

・中毒性表皮壊死剥離症(TEN)

SSSSとTENの鑑別

(メルクマニュアル医療版「ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群」http://merckmanual.jp/mmpej/sec10/ch119/ch119m.html より引用作成)

・遺伝性薬物過敏

・ウイルス性発疹

・猩紅熱

・熱傷水疱性疾患

・後天性水疱性疾患

・スティーブンス-ジョンソン症候群:粘膜が侵されるという特徴あり

 

治療、処方例

【治療】

・直ちに抗菌薬と補液による全身管理

・皮膚の治療は熱傷と同じ扱い

 

【処方例】

・セファメジンα®(セファゾリン)1日20〜50㎎/kg 分2〜3

 

禁忌

・コルチコステロイドは禁忌

患者指導

・脱水症状となることがあるので、水分の補給に努める

専門医に紹介

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専門家からアドバイス

補足事項

最近のトピック

診断

治療

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診断

治療

共有資料(パンフ、スライド)

その他

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学会、研究会

ガイドライン

患者会

ホームページ

・メルクマニュアル医療版「ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群」http://merckmanual.jp/mmpej/sec10/ch119/ch119m.html

・マルホ株式会社「皮膚情報.comhttp://www.maruho.co.jp/kanja/tobihi/popup/08.html

メーリングリスト

参考文献

参考図書

関連動画、映画

関連資格

その他

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治療

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