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右心不全 総論

2014.12.18  メディビトの知恵   
最終更新日: 2016年06月01日
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概要

ポイント

診断

 症状

 検査

治療、処方例

禁忌

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診断

症状

検査

治療

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英名、通称、略称

概念

定義

疫学

歴史

病因、病態

解剖、生理学、生化学

診断基準

分類、重症度分類

予後

合併症

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キーワード、ポイント

・右心の機能低下により、右心の拍出量低下と、体静脈うっ血を来す病態。

 1右心機能の低下、右心の拍出量低下が起こると、右房圧(RAP)が上昇する。

 2)中心静脈圧(CVP)が上昇し、全身の静脈圧が上昇する。

 3体静脈うっ血を起こす。

右心不全のみを起こすのは、肺性心肺梗塞など、ごく限られた疾患のみ。

1心不全

「国立循環器病研究センター 循環器病情報サービス」

 http://www.ncvc.go.jp/cvdinfo/

診療のすすめ方、考え方

【原因疾患】

・心筋梗塞に伴う右室梗塞(最も頻度が高い。)

・慢性閉塞性肺疾患(COPD)、肺血栓塞栓症

・心筋疾患(不整脈原性右室心筋症など)

・心タンポナーデ

・弁膜症(肺動脈弁逆流、三尖弁逆流)

・心房中隔欠損症など

診断

【所見】h1

症状

検査

・胸部X線検査:上大静脈、右房拡大が確認できる。

・心電図:浮腫により四肢誘導で低電位を認める。

     全誘導で低電位を認めるときは、心タンポナーデなどの心膜液貯留疾患を考える。

・心エコー検査:右心室拡大、下大静脈拡張

・心臓カテーテル検査:右室造影による右室機能評価、心筋バイオプシーによる病理学的評価

BNP検査:心不全の重症度とともに上昇する。カットオフ値:BNP:100pg/ml以下

鑑別診断

治療、処方例

【治療】 急性心不全慢性心不全参照

①原疾患の治療

②右室前負荷の軽減

 過度な前負荷軽減は循環虚脱を起こすため注意する

③右室後負荷軽減、右室収縮力増強

 PDEⅢ阻害薬

 ドブタミン

禁忌

患者指導

専門医に紹介

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専門家からアドバイス

補足事項

 

最近のトピック

診断

治療

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治療

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その他

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