緑内障

どんな病気

緑内障とは、視野が狭くなったり、部分的に見えない部分がでてきたりする視野障害を起こす病気です。

40歳以上の20人に1人が緑内障と推定され、日本での失明原因の第1位が慢性緑内障です。

片方の目で見えない部分があっても、両目では視野を補い合うので、ほとんどの人がかなり進行するまでは、自覚症状がありません。

眼圧は10~20㎜Hgが正常値です。
21mmHg以上で眼圧が高いと診断され、眼圧が高いほど進行が早まります。

原因

http://www.ntg40.jp/know/type.html より引用

原発性開放隅角緑内障

• 繊維柱帯という部分が詰まり、目の中を流れる房水の排出が少なくなり眼圧が上昇します。
• 正常眼圧緑内障とよばれる眼圧が上昇しないタイプの緑内障もあります。

原発性閉塞隅角緑内障

• 隅角が狭くなり、閉じてしまうことにより眼圧が上昇します。
• 急性閉窒隅角緑内障を起こすこともあります
• 40歳以上で遠視の症状がある小柄な女性に多くみられます。
• 急に隅角が完全に閉じてしまい、眼圧が急上昇し、激しい眼痛、頭痛が起こります。
• 放置すると数時間から数日で失明することがあります。
• 下向きになると隅角がとじやすくなりますので、閉塞隅角緑内障と診断された方は、うつ伏せ向きを避けましょう

先天性緑内障

• 生まれつき隅角に異常があり、眼圧が高くなっています。

続発性閉塞隅角緑内障

糖尿病やけがなどが原因で隅角が閉じてしまい、眼圧が上昇します。

症状

急性型の緑内障

• 原発性閉塞隅角緑内障の方に起こすことがあります。
• 突然激しい目の痛みや頭痛や、吐き気などの症状が現れます。
• 光のまわりに虹がかかったように見えます。
• 目が充血します。
• すみやかに処置をしないと失明する可能性があります。

慢性型の緑内障

• 10年以上かけてゆっくりと進みます。
• 自覚症状がほとんどなく、気づいた時にはかなり進行している状態で見つかることが多いです。

検査

眼圧検査・隅角検査・眼底(視神経)検査・画像解析検査などがあります。

治療

急性型の緑内障

縮瞳薬の点眼薬や利尿薬の点滴などで眼圧を下げます。
必要があれば、すぐにレーザーなどで手術が必要になることもあります。

慢性型の緑内障

視野異常が進行していない場合は、まず薬物による治療(主に点眼薬)で治療を開始します。
眼圧は13mmHg以下か元の眼圧より約30%下げることを目標にします。

薬物では眼圧が十分に低下しない場合や、視野異常の進行が止まらない場合、閉塞隅角緑内障にはレーザー治療や手術治療が行われます。

診断された後は、自覚症状がなくても放置せずに生涯にわたる管理が必要となります。
処方された目薬はきちんと使用方法や回数を守って使用を継続しましょう。

ホームドクターからのアドバイス

緑内障は10年以上かけてゆっくりと進行します。
進行するまで自覚症状はないため定期健診を受けることが大切です。

さきに白内障の手術をすると眼圧が下がることがあります。

どの治療法を選ぶか、眼科の先生とよくご相談ください。

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参考リンク

 〇 日本眼科医会

 〇 日本眼科医会 目薬の使い方

 〇 糖尿病ネットワーク

 〇 pfizer

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眼科

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