狭心症・心筋梗塞

どんな病気・原因

心臓は血液を肺や全身へ送るポンプの働きをしています。
心臓自身も血液を介して酸素や栄養を受け取る必要があり、それを供給する血管を冠動脈といい、心臓の表面にはりめぐらされています。
加齢とともに、この冠動脈の血管壁にコレステロールがたまり、動脈硬化が進むと、血管の内側が狭くなり、心臓への血液の供給が不足する「心筋虚血(しんきんきょけつ)」になり胸痛症状が出ます。これを狭心症といいます。
この変化がさらに進んで血管が完全にふさがって血液の流れが途絶え、心筋細胞が壊死してしまった状態が心筋梗塞です。心筋梗塞になった心筋細胞は生き返ることはなく、心臓の働きが低下して心不全をひき起こします。

狭心症と心筋梗塞をまとめた呼び名を「虚血性心疾患」といいます。
高齢者人口の増加につれて患者数は増えつづけ、3大死因の1つになっています。

症状

・胸の痛み:胸の中央部から左胸部、胸全体を締めつけられるような痛み
・首や肩、みぞおち、背中などにも痛みがおこることもあります。

狭心症

心筋梗塞

痛みの特徴

しめつけられる胸の痛み、圧迫感や重苦しさ

冷汗や嘔吐を伴うこともある。

狭心症と同じ

不安感や重症感

痛みの持続時間

2-5分と短かく、長くても15分以内

15分以上続く

どんな時に

おこる?

階段や坂道をあがったりと、体を動かしているとき。

寝ているときに明け方に胸痛発作が起こる異型狭心症というタイプもあります。

運動とは無関係におこることも多い

検査

狭心症

心筋梗塞

胸部レントゲン

検査

変化はみられません。

心不全を起こすと心臓が大きく写ります。

心電図

発作が15分以内に消失するため、病院へ行くまでに元の状態に戻ってしまいます。

発作時の状態を調べるため、運動をしてもらいながら心電図をとることもあります。(負荷心電図)

特徴的な心電図の変化が現れます。

血液検査

異常はみられません。

心筋細胞が破壊されて細胞から酵素が血液中に漏れてきます。

冠動脈造影検査

カテーテルと呼ばれる細くて柔らかい管を手足の動脈から心臓の血管内へ送り込み、造影剤を血管内に注入し、冠動脈を撮影します。狭窄の程度が正確に把握できます。

同左

治療

胸痛発作時の治療
・胸痛発作の時に使う舌下錠(「ニトログリセリン」や「ニトロール」)やスプレーを内服します。症状が出た時、錠剤やスプレーを舌の下に含みますと、口の中の粘膜から吸収され、痛みは数分で軽快します。飲み込まずに口の中で溶かすことが大切です。胸痛が改善しない場合には心筋梗塞の可能性もありますので、直ちに専門病院へ連絡してください。

狭窄部の治療
・冠動脈形成術(PTCA):動脈硬化で狭窄した冠動脈を広げる手術です。
・バルーン療法:先端に風船(バルーン)のついたカテーテルを使って、冠動脈の狭窄部でこの風船をふくらませて広げます。
・ステント療法:風船で広げた後に再び細くならないように、特殊な金属の筒(ステント)を血管の内部に入れて、内側から補強します。

安定期の治療
・薬物療法:「抗血小板薬」、「血管拡張薬」、「ベータ遮断薬」などがあります。
 抗血小板薬は、血液が血管内で固まったり詰まるのを予防します。
 血管拡張薬は、冠動脈を広げて血流をよくする働きと、全身の血管も同時に広げて心臓の負担を軽くします。
 ベータ遮断薬は、興奮する神経である交感神経の活動を抑え、血圧を低くし、脈拍数も少なくして、心臓の負担をへらします。

ホームドクターからのアドバイス

こんな症状に注意!

狭心症
 階段を上がる時や、急いで歩いた時などに、数分間の胸の痛みが起こる
 痛みで目がさめたり、明け方の胸の痛みが起こる時
心筋梗塞
 前胸部に激しい痛みが起こり、15分以上続く時

予防には生活習慣を見直しましょう!

食生活を見直す
 塩分、糖分、脂肪分、カロリーを取り過ぎないようにして、バランスのよい食事を心がけましょう。

禁煙する
 たばこを吸うと血圧が上がり脈拍が増えます。たばこの煙には多くの物質が含まれ、特に循環器ではニコチンや一酸化炭素の影響が大きいと言えます。また血管の内皮にも影響し、トル血管の収縮、血液凝固、動脈硬化をもたらします。

適度な運動をする
 運動は、肥満をはじめとしたすべての生活習慣病の改善につながります。毎日の生活の中にとり入れ、軽めの運動から始めましょう。

ストレスを避ける
 精神的・肉体的ストレスがかかると、血液中のコレステロールの上昇や血圧が上昇して心筋梗塞症の引き金となります。気分転換を図るようにして、焦らず・怒らず・のんびりと着実な生活リズムをつくりましょう。

もっと調べる

参考リンク 

長野県医師会 けんこうの小径 わたくしたちの健康読本 心臓の病気
日本臨床内科医会  わかりやすい病気のはなし 狭心症
知っておきたい狭心症・心筋梗塞

初診に適した科

循環器内科、内科

頼りになる病院

北信

長野市 篠ノ井総合病院

長野市 長野市民病院

長野市 長野赤十字病院

東信

上田市 信州上田医療センター

佐久市 佐久総合病院

中信

安曇野市 安曇野赤十字病院

池田町 あづみ病院

松本市 相澤病院

松本市 まつもと医療センター松本病院

南信

飯田市 飯田市立病院

伊那市 伊那中央病院

諏訪市 諏訪赤十字病院

免責事項要約

当サイトは健康情報の提供を目的としており、当サイト自体が医療行為を行うものではありません。当サイトに掲載する情報については厳重な注意を払っていますが、内容の正確性、有用性、安全性、その他いかなる保証を行うものではありません。当サイトはお客様がこのサイト上の情報をご利用になったこと、あるいはご利用になられなかったことにより生じるいかなる損害についても一切の責任は負いかねます。当サイトからリンクしている他のウェブサイトに含まれている情報、サービス等についても、一切の責任を負うものではありません。